Лекарствата, агонисти на GLP-1 като Ozempic (семаглутид) са промотирани като „лекарството чудо“ за загуба на тегло, привличайки общественото внимание. Въпреки това е важно да продължите да оценявате тяхната ефективност и да се задълбочите в по-малко известните проблеми, свързани с употребата им.
Представяни като "Най-добре пазената тайна на Холивуд за отслабване", лекарствата агонисти на GLP-1 доминират в новините и разговорите на вечеря през последните шест месеца [1].
Тъй като броят на хората, приемащи тези лекарства (както чрез предписание, така и чрез нелегална употреба), продължава да расте, нашето разбиране за тяхната ефикасност продължава да се развива. Но колко безопасни са агонистите на GLP-1 и има ли по-коварни аспекти в този разговор, за които никой не говори?
GLP-1 агонистите в действие: какво представляват и как действат?
GLP-1 агонистите са лекарства, които са проектирани да имитират естествения хормон глюкагон-подобен пептид 1 (GLP-1), точно като перфектно копие на ключ. Когато се приемат тези лекарства, те действат като GLP-1 и безпроблемно се вписват в хормоналните рецептори в нашето тяло, за да предизвикат различни ефекти надолу по веригата, включително регулиране на кръвната захар и ограничаване на глада.
При нормални условия хормонът GLP-1 се освобождава естествено от стомашно-чревния тракт в отговор на хранене [2]. Той се свързва със специфични рецептори, намиращи се в много клетки в цялото тяло, предизвиквайки четири основни биологични ефекта:
1). Активира сигнала за ситост както в мозъка, така и в червата. GLP-1 изпраща директно и индиректно сигнали до мозъка, за да помогне на тялото ви да разпознае кога е сито и вече не се нуждае от по-нататъшен прием на храна [3].
2). Увеличава освобождаването на инсулин и намалява освобождаването на глюкагон, а комбинираният ефект от този модифициран хормонален баланс и химическата среда регулира количеството глюкоза в кръвта, предотвратявайки нездравословни пикове на кръвната захар [4].
3). Насърчава здравето на бета клетките на панкреаса, което подобрява функцията на панкреаса, повишавайки ефективността на бъдещите инсулинови реакции и водещо до по-добро регулиране на кръвната захар [5].
4). Забавя процеса на храносмилане, задържа храната в стомаха за по-дълго, което позволява на хранителните вещества да се усвояват по-бавно и предотвратява бързото повишаване на кръвната захар след хранене. Освен това намалява желанието на тялото да яде повече - което означава, че ще ядете по-малко [6].
Семаглутид, продаван под различни марки като Ozempic, Wegovy и Rybelsus, е активната съставка в GLP-1 агонистичните лекарства, които възпроизвеждат естествените ефекти на GLP-1 хормона [7].
За разлика от кратката продължителност на действие на естествено произведения хормон, синтетичната версия на лекарството остава активна в продължение на няколко часа или дори дни, което води до мощно и мощно въздействие върху метаболитната регулация и потискане на апетита [8].
Значителното намаляване на усещането за глад, предизвикано от агонистите на GLP-1, доведе до злоупотребата им от някои известни личности и хора, които търсят немедицинска загуба на тегло по причини, фокусирани върху външния вид и красотата. Тези лица плащат значителни суми пари от джоба си (което означава, че нямат рецепта от медицински специалист), за да получат тези лекарства, което ограничава достъпа за пациенти, на които са предписани GLP-1 агонисти по медицински причини.
Разглеждането на тези проблеми и повишаването на осведомеността за свързаните рискове е от решаващо значение за осигуряване на безопасна и подходяща употреба на семаглутид, особено сред здрави индивиди, които може да се изкушат да преследват драстична загуба на тегло за естетически цели.
За кого се препоръчват агонистите на GLP-1?
GLP-1 агонистите не са ново допълнение към фармацевтичния арсенал. Те се предписват на пациенти с диабет тип 2 от 2005 г. насам, за справяне с метаболитните дисбаланси, които определят това състояние [9].
Учените са разбрали от известно време, че хората с диабет често изпитват нарушени ефекти на GLP-1, което означава, че се борят да регулират ефективно нивата на кръвната си захар, което потенциално допринася за развитието на болестта [10]. В резултат на това агонистите на GLP-1 служат като мощна интервенция за коригиране на това хормонално сигнализиране и поддържане на нивата на глюкозата и инсулиновия отговор в диапазона.
Силни доказателства подкрепят ефективността на GLP-1 лекарствата при лечението на диабет тип 2. Преглед от 2014 г. на 15 проучвания показва, че комбинирането на GLP-1 лекарство с инсулин води до по-добър гликемичен контрол, а мета-анализ от 2016 г. на 78 проучвания потвърждава значителните понижаващи кръвната захар ефекти на GLP-1 рецепторните агонисти в сравнение с плацебо [11], [12].
Преките ефекти на GLP-1 агонистите върху контрола на кръвната захар, съчетани с техните свойства за потискане на апетита, спомагат за намаляване на теглото чрез регулиране на приема на калории и намаляване на консумацията на храна. Предотвратяването на преяждането и намаляването на излишните телесни мазнини води до по-здравословен метаболитен профил и намален риск от високо кръвно налягане, сърдечни заболявания и инсулт.
Този подход не само намалява зависимостта от други лекарства за диабет като метформин или инсулин, но също така намалява необходимостта от допълнителни фармацевтични интервенции за свързани състояния, които често се проявяват в резултат на неконтролиран диабет, като статини за сърдечно-съдови заболявания или АСЕ инхибитори за бъбречни заболявания заболяване.
Насочването към затлъстяването, което често е основният двигател на много хронични състояния, свежда до минимум употребата на допълнителни лекарства, които могат значително да подобрят качеството на живот на тези пациенти.
На фона на продължаващата епидемия от затлъстяване и метаболитна здравна криза, GLP-1 агонистите ли са дългоочакваните спасители, които отчаяно търсим? Или този дебат засенчва основните причини за тези широко разпространени обществени проблеми, позволявайки на корпорации, ориентирани към печалбите, със забележими конфликти на интереси, да процъфтяват в наш колективен ущърб?
Проблеми, свързани с агонистите на GLP-1?
Краткосрочни ефекти
При лечението на остри състояния фармакологията играе решаваща роля. Като се имат предвид тежките кардиометаболитни рискове, свързани с неконтролиран диабет тип 2 и наднормено телесно тегло, навременната намеса и лечението в краткосрочен план са от съществено значение за справяне с тези сериозни и в някои случаи животозастрашаващи ситуации [14].
Ескалиращата употреба на GLP-1 агонистични лекарства доведе до повишено търсене и намалено предлагане, тъй като се изписват много рецепти извън етикета на лица, които търсят бърза загуба на тегло без медицинска необходимост. Това е причинило отчетен недостиг в аптеките, създавайки проблеми за много пациенти, които наистина се нуждаят от тези лекарства за справяне с хроничните заболявания [15]. Освен това неосигурените пациенти и тези без рецепта могат да очакват да плащат между $170-342 на седмица.
Но какво да кажем за страничните ефекти?
Съобщава се за гадене, повръщане и потенциални връзки с панкреатит и усложнения при диабет при употребата на агонисти на GLP-1 [17]. Друг тревожен проблем е значителната загуба на чиста мускулна маса, наблюдавана от много пациенти на семаглутидни лекарства поради хронично ограничаване на калориите и хранителните вещества [18].
Тази драматична промяна в състава на тялото може да има отрицателни последици за здравето като нарушена имунна функция, ускорено стареене, компрометирана мозъчна функция и намален метаболизъм. За да се смекчи това, от решаващо значение е хората, на които е предписан семаглутид, да участват в тренировки с тежести и да консумират много богати на протеини храни, за да запазят мускулната маса по време на лечението.
Заключение:
Въпреки че агонистите на GLP-1 могат да имат терапевтична стойност за индивиди, изложени на риск от животозастрашаващи състояния, важно е да се направи ясно разграничение между тяхната подходяща медицинска употреба и злоупотребата им от здрави индивиди, които се стремят да отслабнат бързо.
Нарастващата популярност на тези лекарства поражда загриженост относно нереалистичните идеали за образа на тялото на обществото и потенциалните рискове, свързани с тяхната употреба. Използването на семаглутид за манипулиране на телесното тегло без медицинско наблюдение може да има сериозни дългосрочни ефекти върху метаболитните процеси, дори при здрави индивиди.
Дългосрочни ефекти
Какво се случва след спиране на лечението със семаглутид? Настъпва възстановяване на теглото!
Wegovy открито признава това на своя уебсайт [19]. Когато лечението с лекарства се преустанови, гладът се връща, потенциално дори по-силен от преди, което води до повишен прием на храна и натрупване на телесни мазнини. Клиничните изпитвания, включващи семаглутид, обикновено обхващат 1-2 години, така че дългосрочните ефекти от продължителната употреба остават несигурни.
Докато идеалната продължителност на лечението със семаглутид все още не е определена, разчитането само на фармацевтичен продукт за неопределено време е малко вероятно да бъде устойчив подход за справяне с наднорменото тегло, тъй като отклонява вниманието от справянето с основните причини за проблема.
Лошата диета и начин на живот са основните двигатели на хроничните заболявания. Медикализирането на лечението на тези състояния насърчава подход за бързо коригиране, който не успява да адресира основната причина за тези проблеми. Използването на семаглутид като решение може да позволи на пациентите да постигнат желаните цели за отслабване, без да се занимават с нездравословните хранителни навици, които първоначално са допринесли за техните здравословни проблеми.
Това фундаментално неразбиране на силата на храненето ще доведе до хранителни дефицити, ще увековечи зависимостта от ултра-преработени храни и ще влоши епидемията от инсулинова резистентност, затлъстяване и други хронични заболявания.
Широко разпространените и неправилно предписани агонисти на GLP-1 без съпътстващи интервенции в начина на живот могат да бъдат оприличени на поставяне на лейкопласт върху рана, която се нуждае от шевове. За предотвратяване и ефективно управление на хронични заболявания е от решаващо значение да развенчаем митовете за загуба на тегло и да преместим фокуса си към основани на доказателства подходи, разчитайки на научни изследвания, а не на привлекателността на незабавни и лесни решения. Това трябва да включва преоткриване на терапевтичния потенциал на храненето в клинични условия и като инициатива за обществено здраве.
Различен подход: промени в начина на живот за трайно метаболитно здраве
Като възприемаме малки, но въздействащи промени в начина на живот и използваме четирите стълба на Veri (хранене, упражнения, сън и стрес) като ръководство, можем да променим мозъчната си химия и биология, което води до подобрено регулиране на апетита, контрол на кръвната захар и устойчиво управление на теглото.
Един от ключовите аспекти на този подход е овладяването на терапевтичната полза от храненето. Чрез стратегически диетични избори можем да манипулираме хормоните на глада и ситостта в телата си.
Например, включването на източници с високо съдържание на протеини и здравословни мазнини може да подобри чувствителността към лептин, което играе решаваща роля в регулирането на нашия апетит. Разбирането как диетичните ни решения влияят върху сигналите, изпратени до нашата метаболитна система, ни позволява да оптимизираме изчистването на глюкозата от кръвния поток чрез повишаване на инсулиновата чувствителност, без да са необходими лекарства, които изкуствено увеличават производството на инсулин. Това от своя страна помага за смекчаване на скоковете и сривовете на захарта, които често допринасят за апетита за храна и други метаболитни проблеми.
Храненето е мощна алтернатива на фармацевтичните интервенции, като GLP-1 агонисти, за оптимизиране на метаболитното здраве и управление на теглото. Мониторингът на глюкозата и персонализирането на хранителния избор могат да се справят с основните причини за метаболитни дисбаланси и да постигнат дълготрайни подобрения в здравето.
Дори за тези на GLP-1 агонисти по медицински причини, подобренията в начина на живот, като здравословна диета и режим на упражнения, трябва да бъдат включени за максимални здравни резултати и дълголетие. Важно е, че за хора, управляващи диабет или затлъстяване, прилагането на диетични подобрения може да доведе до значителни резултати и да подобри жизнеността и дълголетието.
Въпреки че агонистите на GLP-1 са животоспасяващи лекарства, които подобряват качеството на живот на много хора, изключително важно е да се признае, че интервенциите в храненето и начина на живот могат да предложат мощни ползи за здравето, без свързаните с това рискове.
Приемането на GLP-1 по медицински причини не бива да се срамува, но не трябва да се разчита и като естетическо бързо решение. В крайна сметка не можем да пренебрегнем въздействието на пълноценната храна, упражненията, качествения сън и управлението на стреса за дълъг и здравословен живот. Възприемането на този вид балансиран подход към здравословен начин на живот и използването на непрекъснат монитор за глюкоза може да ви помогне да се докоснете до уникалните реакции на тялото ви към храни и навици, което ви позволява да правите информиран избор на начин на живот, така че да можете да постигнете целите си за здраве и тегло и да ги поддържате в дългосрочен план.
Ключови изводи:
• Чревният хормон GLP-1 регулира нивата на кръвната захар и предизвиква усещане за ситост след хранене.
• Лекарствата агонисти на GLP-1, като семаглутид, имитират ефектите на GLP-1 и са ефективни при управлението на тежка дисрегулация на кръвната захар и затлъстяване.
• Докато агонистите на GLP-1 могат да имат краткосрочни странични ефекти като гадене и разстроен стомах, продължителната употреба може да доведе до бърза загуба на мускули и да компрометира цялостното здраве и дълголетие.
• Прекаленото разчитане на предписания за агонисти на GLP-1 пренебрегва значението на справянето с първопричините за затлъстяването и инсулиновата резистентност, които са свързани предимно с лошия избор на диета и начин на живот.
• Подчертаването на силата на храненето и други интервенции в начина на живот, ръководени от четирите стълба на Veri, е от съществено значение за постигане на по-добро здраве, жизненост, дълголетие и свобода.
Comments
Post a Comment